AidScanMELD / MELD-Na
Оценка тяжести заболеваний печени (Kamath 2001 / UNOS 2016)
MELD (Model for End-Stage Liver Disease) — шкала оценки тяжести заболевания печени. Формула: MELD = 10 × (0.957 × ln(Cr) + 0.378 × ln(Bili) + 1.120 × ln(INR) + 0.643). Диапазон 6–40. MELD-Na (UNOS 2016) добавляет коррекцию на натрий: MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) - 0.033 × MELD × (137 - Na). Применяется при MELD > 11.
Не учитывает ряд факторов: гепатоцеллюлярная карцинома, портопульмональная гипертензия, печёночный гидроторакс. Креатинин может быть завышен при мышечной массе и занижен при кахексии. При диализе креатинин фиксируется на 4.0 мг/дл.
- Kim WR et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008;359(10):1018-1026. DOI: 10.1056/NEJMoa0801209
Источники
- Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464-470. DOI: 10.1053/jhep.2001.22172
- Kim WR et al. Hyponatremia and Mortality among Patients on the Liver-Transplant Waiting List. NEJM. 2008;359:1018-1026.
Инструмент предназначен для справочного расчёта. Не является медицинской рекомендацией. Результаты должны быть проверены врачом.
Шкала MELD: оценка тяжести заболеваний печени
MELD (Model for End-stage Liver Disease) — шкала оценки тяжести хронических заболеваний печени, первоначально разработанная для прогноза выживаемости после TIPS (Kamath et al., 2001). С 2002 года используется UNOS для приоритизации реципиентов трансплантации печени.
Интерпретация MELD
| MELD | 3-месячная летальность |
|---|---|
| < 9 | 1.9% |
| 10–19 | 6.0% |
| 20–29 | 19.6% |
| 30–39 | 52.6% |
| ≥ 40 | 71.3% |
MELD-Na: улучшенная версия
MELD-Na включает натрий сыворотки — дополнительный предиктор летальности у пациентов с циррозом. Принята UNOS в 2016 году как основная шкала для листа ожидания трансплантации печени.
